关于将肺功能检测纳入40岁以上人群常规体检项目的建议

一、理由

（一）我国慢阻肺患病率高、死亡率。最新资料统计，我国40岁以上慢阻肺患病率由2007年的8.4%上升到目前的13.7%，每日吸烟40支（2包）以上者，慢性支气管炎的患病率高达75.3%。预计我国有慢阻肺患者近1亿，60岁以上人口中慢阻肺患病率达27%，平均每分钟就有2.5人死于慢阻肺，慢阻肺是严重危害我国居民的慢性疾病。目前，慢阻肺已纳入国家第二批分级诊疗管理性疾病。

（二）我国慢阻肺防治现状尚存在严重不足。调查发现，在我国仅35.1%的慢阻肺患者被诊断，其中仅6.5%的患者接受过肺功能检查，大部分早期患者在基层因缺乏有效诊断手段而误诊、漏诊，待发现时已属于中晚期。一项中国农村慢阻肺患者的治疗现状和经济负担研究表明，慢阻肺患者年平均直接经济负担占家庭人均年收入30.3%，住院费用占总体医疗费用的32.5%。慢阻肺是我国患病率高、死亡率高、误诊漏诊率高、疾病负担重的慢性呼吸道疾病。为使得呼吸疾病早发现、早治疗，国家《“十三五”卫生与健康规划》要求：肺功能检测纳入常规体检，40岁以上居民的肺功能检测率由基线7.1%，2020年提升到15%，2030年提升到25%。

二、建议、办法和要求

（一）将目前检测率过低的肺功能检查纳入常规体检项目，尤其是40岁以上人群，对于长期慢性咳嗽、吸烟、有慢阻肺家族史以及职业接触史者，更要定期进行肺功能检查，要像测血压、测血糖一样检查肺功能。目前大部分体检中心已开始对常规体检病人进行肺通气功能检查，只需吹几口气、花费不多即可筛查出80%的慢阻肺患者，如果发现异常或者病情需要可以到呼吸内科门诊进行全面的肺通气、换气功能检查，从而实现早发现、早治疗的目标。

（二）公认吸烟为慢阻肺的重要发病因素，吸烟时间越长，吸烟量越大，患病率也越高。40岁以上人群慢阻肺发病率明显升高，关注我市40岁以上慢阻肺高危人群，鼓励烟民变吸烟为吸氧。

（三）针对我市基层呼吸专业力量薄弱的特点，在慈溪市呼吸系统疾病防治临床指导中心基础上，利用网络智能化手段，由专科指导基层全科进行筛查工作，探索监、防、治三位一体的呼吸慢病防治模式。建立互联网+模式，在物联网技术辅助下，区域性智能化呼吸慢病诊治中心，形成“下级操作，上级诊断”的新型诊治模式，提升我市基层慢阻肺诊断能力。