慈溪市医疗保障局2023年度行政执法统计年度报告

一、行政执法数据统计年报

（一）行政处罚实施情况统计表

说明：

1.行政处罚实施数量的统计范围为统计年度1月1日至12月31日期间作出行政处罚决定的数量。

2.单处一个类别行政处罚的，计入相应的行政处罚类别；并处两种以上行政处罚的，算一宗行政处罚，计入最重的行政处罚类别。如“没收违法所得，并处罚款”，计入“没收违法所得、没收非法财物”类别；并处明确类别的行政处罚和其他行政处罚的，计入明确类别的行政处罚，如“处罚款，并处其他行政处罚”，计入“罚款”类别。行政处罚类别从轻到重的顺序：（1）警告，（2）罚款，（3）没收违法所得、没收非法财物，（4）暂扣许可证、执照，（5）责令停产停业，（6）吊销许可证、执照，（7）行政拘留。

3.“没收违法所得、没收非法财物”能确定金额的，计入“罚没金额”；不能确定金额的，不计入“罚没金额”。

4.“罚没金额”以处罚决定书确定的金额为准。

（二）行政许可实施情况统计表

（二）行政许可实施情况统计表

说明：

1.“申请数量”的统计范围为统计年度1月1日至12月31日期间许可机关收到当事人许可申请的数量。

2.“受理数量”、“许可数量”、“不予许可数量”、“撤销许可数量”的统计范围为统计年度1月1日至12月31日期间许可机关作出受理决定、许可决定、不予许可决定和撤销许可决定的数量。

（三）行政强制实施情况统计表

说明：

1.“行政强制措施实施数量”的统计范围为统计年度1月1日至12月31日期间作出“查封场所、设施或者财物”、“扣押财物”、“冻结存款、汇款”或者“其他行政强制措施”决定的数量。

2.“行政强制执行实施数量”的统计范围为统计年度1月1日至12月31日期间“加处罚款或者滞纳金”、“划拨存款、汇款”、“拍卖或者依法处理查封、扣押的场所、设施或者财物”、“排除妨碍、恢复原状”、“代履行”和“其他强制执行”等执行完毕或者终结执行的数量。

3.“申请法院强制执行”数量的统计范围为统计年度1月1日至12月31日期间向法院申请强制执行的数量，时间以申请日期为准。

（四）其他行政执法行为实施情况统计表

说明：

1.“行政征收次数”的统计范围为统计年度1月1日至12月31日期间征收完毕的数量。

2.“行政检查次数”的统计范围为统计年度1月1日至12月31日期间开展行政检查的次数。检查1个检查对象，有完整、详细的检查记录，计为检查1次。无特定检查对象的巡查、巡逻，无完整、详细检查记录，检查后作出行政处罚等其他行政执法行为的，均不计为检查次数。

3.“行政裁决次数”、“行政确认次数”、“行政奖励次数”的统计范围为统计年度1月1日至12月31日期间作出行政裁决、行政确认、行政奖励决定的数量。

4.“行政给付次数”的统计范围为统计年度1月1日至12月31日期间给付完毕的数量。

5.“其他行政执法行为”的统计范围为统计年度1月1日至12月31日期间完成的宗数。

二、行政执法具体工作情况

加强组织领导。本单位落实局党组和第一责任人职责，实行“一把手”负责制由局主要领导任组长，其他班子成员任副组长，科室负责人为成员，局基金监管科落实具体的依法行政工作。加强队伍建设。本单位在编人员29人，累计持证29人，持证率100%。加强教育培训。落实行政执法人员学习培训制度，2023年局内组织执法业务培训2次，同时积极参加市司法局、医保系统等组织的各类行政执法、“互联网+监管”等培训。

强化监管责任，加大执法力度，严厉打击医保欺诈行为，健全多部门联合执法机制。加强与卫生健康、市场监管部门间的沟通配合,持续开展医保定点医药机构多部门联合检查，组织开展定点医药机构专项督查，重点开展医保医学检验领域、医共体单位专项检查等，实行自查自纠和交叉检查相结合。全面开展“三整治”专项检查，口腔种植医疗服务提质降费专项整治工作、中医类诊所（门诊部）专项整治工作、定点零售药店专项整治工作。本年度本单位共开展行政检查615家次，累计追回退回违规医保基金359.09万元；完成行政处罚13例，移送公安机关2例。

三、下年度行政执法工作计划

强化基金日常监管。持续保持打击医保欺诈骗保行为，开展日常巡查、“双随机”检查、飞行检查、专项检查等，聚焦重点领域、重点区域开展专项整治，规范用好举报奖励机制，推进探索联合办案机制，完善行刑衔接，有效震慑、精准打击医保违规违法行为。

探索优化协同共管机制。夯实协议、执法、信用、行业、社会多位一体协同共管机制，管好群众“看病钱”“救命钱”。持续发挥第三方监管力量，实施大数据筛查，提高监管实效。