对市政协十二届三次会议第35号提案的答复

妇联界：

你们提出的《关于加强育龄女性生育力保护的建议》已收悉，经研究，现答复如下：

近6年来，我国一胎出生数量降幅达到51.3%，一胎出生率的背后除了年轻人生育意愿的降低，生育力的降低也是不可忽视的重要原因。生育力的下降主要体现在不孕不育率的逐年上升，与此相对应的，我国非意愿妊娠的流产率也居高不下。而人工流产的后遗症是导致不孕不育的重要因素。此外，青少年性健康意识不到位、生育年龄延后、女性恶性肿瘤治疗等因素，都会导致不孕症患病率升高。保护女性生育力刻不容缓。性教育是保护生育力的基础，生育力保护要从青春期做起，保护女性生育力第一道防线是避孕。为此我市已从多方面多维度采取育龄女性生育力保护的措施：

一、育龄女性生育力保护现状

（一）加强宣传教育，从青少年抓起

青少年是儿童生长发育到成年的过渡时期，是以性成熟为核心特征的突变阶段，是决定人一生的体质、心理和智力发展的关键期。她们已初步具备生育能力，但对性的问题往往认识不足，故大多数青少年不能从正规的渠道获得正确的性与生殖健康知识，常常受到不科学、不健康的信息误导，导致重复人工流产和生育力下降的严重后果。所以加大科普宣传力度，为青少年提供完备的生殖健康服务体系和健康教育，开设规范化系统化性教育及生殖健康的课堂，组建“聆听花开”青春期健康教育团队进校园巡讲，满足青少年对性和生殖健康的需求，增强她们的自我保护意识和自我保护能力，促进青少年健康成长；开设家长育儿学校，通过育儿学校，使家长们充分认识到青少年提前了解性和生殖健康知识，教育孩子学会自我保护提高自我保护能力的重要性；增加青春期保健门诊时间，由经验丰富的高年资医师坐诊，促进青春期保健门诊发展，并开通互联网医院快速问诊团队，以方便广大青少年线上问诊；开设心理咨询门诊，使有心理问题的青少年可以及时得到帮助和解决。

教育局作为青少年教育的主导力量，一直加强学生生理健康教育和对青春期学生的特别关怀。七年级下册关于人体生殖介绍大约有2课时，此外各学段学校通过各类讲座培训，内容将涵盖生殖健康知识、性心理发展、性病预防、避孕知识及人工流产对健康的潜在影响等，旨在培养学生的自我保护意识和责任感。同时加强学校心理健康教育与咨询服务，针对青春期学生特有的心理变化，提供专业的心理健康辅导，确保她们能够得到及时的情感支持和心理干预，减轻心理负担，促进心理健康。此外还强化家校沟通机制，通过家长会、工作坊等形式，向家长普及青春期健康教育的重要性，提供家庭性教育指导，鼓励家长与孩子开展开放、诚实的沟通，共同构建支持性环境，增强家庭监护作用。最后鼓励学校开展体育锻炼、营养饮食等方面的教育活动，培养学生良好的生活习惯，减少不良行为对生育力的潜在负面影响。同时，教育学生识别和避免环境中的有害因素，如化学品暴露、不当使用电子产品等，保护自身健康。

（二）大力倡导生育力保护理念，打造女性生育力保护服务新模式

加强对年轻未育女性对生育力保护知识的普及，开展以云讲堂、传统媒体和新媒体相融合、线上线下相结合、微信公众号推送等方式进行生育力保护知识、避孕知识、避孕药具免费领取等多渠道、多形式开展保护女性生育力宣传，不同程度提高群众知晓率，倡导育龄人群树立正确的生育力保护意识，推动育龄妇女转变对生育的思想认识，培养科学的生育文化，避免意外妊娠，提高生殖健康水平，使她们从内心愿意并愉悦地培育下一代。

为育龄女性提供免费的婚孕前保健服务，免费增补叶酸预防神经管畸形，做好婚孕前医学检查、咨询、指导，开展婚孕前学校，发放婚孕前知识宣传册和宣传折页，提供个性化优生科学知识，加强待孕夫妇对优生优育知识的了解，提高生育意愿。

提供生育全程医疗保健服务，将保护生育力与妇幼健康、临床诊疗、社区保健工作深度融合，完善各机构间的互相沟通、协调机制。实施母婴安全行动提升计划，严格执行妊娠风险筛查评估、高危专案管理、危急重症救治等五项母婴安全制度。不断提升服务质量，为孕产妇提供孕前-孕期-分娩-产后等生育全程医疗保健服务，积极创建宁波市星级孕产妇保健门诊，提升基层医疗机构服务内涵；落实孕妇首诊负责、信息交换、做实属地化闭环管理；优化生育全程医疗保健服务制度及流程，开设孕前保健、孕期保健、高危产科、妇女营养、糖尿病一日门诊、产后保健、产后康复等门诊；积极推广无痛分娩、导乐分娩等服务促进自然分娩；加大新生儿专科能力建设，提高极低体重儿的救治能力；开设母乳喂养门诊及24小时咨询热线等提高母乳喂养率；开展产后盆底功能筛查和康复治疗。规范建设危重孕产妇救治中心，进一步完善危重孕产妇转会诊网络，畅通绿色通道，开展产科MDT多学科会诊，提高产科并发症诊治，开展危重孕产妇评审及产后出血点评，总结经验提高救治能力，我市连续5孕产妇零死亡。

科学避孕是减少非意愿妊娠的关键所在。我市通过村（社区）工作人员对辖区内常住妇女和流动人口妇女的日常宣传、分发宣传册、计生用品等方式教导年轻未育女性正确、有效避孕。结合总工会送健康下乡、2·14、5·20网红日、世界避孕日、世界艾滋病日等特殊日子，加强科普宣传。 全市辖区内设有妇科、产科、计划生育科的公立医疗机构和镇级卫生院都设有免费避孕药具人工发放网点，各村（社区）基本设立2个免费避孕药具人工发放网点。截至目前，全市共有免费避孕药具自助发放机32台，人工发放网点695个。避孕药具自助发放机进社区、进医院、进大学校园、进村卫生室，方便各类人群领取避孕药具，回避了面对面领取的尴尬。积极推进信息化建设，依托宁波市国家免费提供避孕药具服务平台，大力推进市、县、镇、村四级药具信息化网络建设。推广宁波市妇儿医院微信公众号“在线领取”，满足人们领取避孕药具私密性的需求，也是对常规发放渠道作出有益补充，形成市、县、镇（街道）、村衔接一致的新型药具发放服务网络。

开设人工流产关爱门诊。人工流产关爱门诊注重未婚少女妊娠后的人文关怀、性知识以及避孕知识的宣教，使她们少走弯路，避免重复流产，给予正确的人流术后护理、避孕和生育教育以及心理辅导，尽量减少因人流带来的心理阴影，帮助她们处理情绪走出低谷，以保护生育力。

加强育龄期恶性肿瘤患者生育咨询，针对女性恶性肿瘤发病年龄呈现年轻化趋势，医生在治疗手段和使用药物上考虑育龄女性的生育要求，尽量有选择性地使用保护生育力的药物，采用个性化方案及多学科会诊方式为患者提供全面服务，从而使更多恶性肿瘤患者获得生育的机会，帮助她们减少因疾病带来的心理创伤。

二、下一步加强生育力保护努力方向

（一）加强、加大科普力度，提升民众认知

性教育是保护生育力的基础，生育力保护要从青春期做起。联合教育部门将性教育真正落实在教育当中，有课时要求，形成性教育体系。加强对在校学生的性教育和生殖健康知识普及，引导学生树立正确的性观念，提升自我保护意识。

建立培育联合型优生优育专家团队，发展优生优育村级公共卫生员、教师、医生、社工等组建志愿者队伍，不定期在学校、在社区进行青春期健康教育，提高宣教活动的群众参与度和社会覆盖面。教育引导广大年轻人形成积极的婚恋观、生育观，推迟首次性行为年龄，减少非意愿妊娠。帮助确立“自己是健康第一责任人”的理念。营造了全社会支持、关注生殖健康的良好氛围。

引导社会群体正确认识人流危害，特别是重复流产对女性的危害，加强医院对流产后护理、宣教等公益性宣传的重视，提高公众认识。建议相关部门制定和执行相关法律法规，禁止非法人流广告和商业行为，保护女性的生殖健康权利。

（二）建立科学健全的避孕指导服务

建立触手可及的避孕指导服务网络，提高免费避孕药的获得率、可及率及便利性，努力满足育龄群众需求。倡导无生育计划的人群做好避孕措施，指导服务对象知情选择安全、有效、适宜的避孕方法，减少非意愿妊娠的发生。做好已婚适龄人群的优生优育知识的宣传教育，减少病理性流产，保护育龄妇女生育力，提高出生人口数量。

（三）加强育龄期恶性肿瘤患者生育咨询

加强优生咨询服务，特别是育龄期恶性肿瘤患者生育的咨询，包括胚胎冷冻、卵母细胞冷冻、卵母细胞体外成熟技术和卵巢组织冷冻等常用的恶性肿瘤患者生育力保护技术的咨询指导，让患者在保证生命的前提下根据自身情况、妊娠需求，采用个性化方案及多学科会诊方式提供全面服务，从而使更多患者获得生育的机会。

提高育龄女性生育意愿是长期而艰巨的任务，坚持以人民健康为中心，以政府主导，强化协作，希望得到社会各界和全人类的大力支持，大家共同参与到此项工作中。通过一系列措施和优惠政策的实施，能够让更多的年轻人不断提高认识，愿意生育并努力培养出优秀的下一代，缓解老龄化现象，使祖国繁荣昌盛，让我们共同努力，携手同行，造福未来！

感谢你们对我市卫生健康工作的关心和支持。

慈溪市卫生健康局

2024年6月20日

抄    送：市政府办公室，市政协提案委，市教育局、市妇联、市委社会工作部。

联 系 人：袁超

联系电话：63821185