今年以来,市医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入学习贯彻习近平法治思想，以创建法治单位、提升依法行政水平为目标，强化组织领导、狠抓工作落实，依法行政工作顺利推进，并取得了一定成效。现将我局2024年法治建设工作总结如下:

一、法治建设工作的主要做法和取得的成效      

（一）加强规范性文件管理。严格遵循规范性文件制定和发布程序，对我局的规范性文件做到统一登记、统一编号和统一发布。强化动态管理，适时开展行政规范性文件清理工作，及时修改和废止相应行政规范性文件，并向社会公布清理结果。我局对2023年4月30日前自行制定的行政规范性文件进行了清理，共清理3件，决定保留3件。

（二）规范机关合同管理。严格按照《慈溪市行政机关合同管理办法》要求，规范合同管理流程，全面执行事先合法性审查制度。完善机关重大合同内部备案、档案管理和统计清理等制度，提升行政机关合同管理规范化水平。

（三）规范重大行政决策程序。落实重大行政决策程序有关规定，制定重大行政决策标准和年度重大行政决策目录清单，严格履行公众参与、专家论证、风险评估、合法性审核、集体讨论等法定程序，做好重大行政决策档案管理。　

（四）加强基金监管守好“救命钱”。坚决维护医保基金安全。持续加强医保基金监管，持续开展医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理，持续推进打击欺诈骗保专项整治行动，加大重点领域打击欺诈骗保工作力度。常态化多层次开展检查，重点检查“假病人”“假病情”“假票据”三假等欺诈骗保问题，截至10月底，对定点医药机构协议处理33家；医保医师扣分处理15人，合计追回违规金额384.05万元。受理举报案件13起，完成行政处罚15例，行政罚款66.92万元。开展定点医药机构安全体检综合巡查、医保基金先行支付后追偿、第三方赔付的费用违规纳入医保结算的稽查、发生工伤后产生的医保结算费用的核查，共追回金额185.67万元。

(五)深入开展普法宣传活动。大力宣传八五普法规划及各项法律法规，通过单位电子显示屏、微信公众号、宣传栏等渠道，展播法治内容，全面落实“谁执法，谁普法”普法责任制。结合医保基金监管集中宣传月、12·4国家宪法日等时间节点，多形式、多载体开展法治宣传教育活动。开展医保基金安全集中宣传月活动，制作电视谈话说法节目2期，培训活动覆盖200多家单位，发放宣传海报1500份、悬挂横幅220条。

二、存在的不足

在2024年以来我局积极推进法治建设工作,虽然取得了一定的成效,但仍存在一些不足和短板:一是医保执法人员不足，导致执法能力仍有欠缺；二是放管服”改革需要进一步深化；三是结医保相关法治宣传力度不够丰富，人民群众对医保法治这块概念模糊。

三、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治建设的有关情况

切实加强组织领导。加强局党组对局法治机关建设工作的组织领导，落实《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》，将法治建设摆在全局工作的重要位置，与医疗保障工作同部署、同推进。坚持落实全面推进依法行政工作领导小组责任制，明确各成员职责，研究部署依法行政工作。

（二）加强能力建设，提高法治队伍工作水平。严格执行执法资格培训考核制度，落实行政执法人员持证上岗和亮证执法制度，继续推进在编干部职工申领执法证，完成执法证清理等工作。截止目前，我局申领执法证件30人，持证率为96.8%。开展涉法业务培训2次，不断提高执法人员的业务水平和工作能力。落实法律顾问制度，与浙江和义观达（慈溪）律师事务所签订外聘法律顾问聘请合同，建立履职和考核机制，增强依法行政工作实效。　　（三）依法实施行政决策活动。健全依法行政决策机制，制定《慈溪市医疗保障重大行政执法决定法制审核制度（试行）》、《行政执法公示制度》、《行政执法全过程记录制度》，严格落实三项制度。编制《市医疗保障局2024年重大行政决策事项目录清单》，严格落实重大决策合法性审查制度，保障我局行政决策科学化、民主化和合法化。

四、下一步工作计划

(一)进一步加强制度建设。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，利用理论学习中心组、“三会一课”等平台学深悟透、学以致用，全力打造“勤廉并重”机关党建高地。依法全面履行政府职能,完善依法行政制度体系,加强规范性文件制定和管理;推进科学民主依法决策,严格履行重大决策公众参与、专家论证、合法性审查、集体讨论法定程序。

(二)进一步加强队伍建设。常态化开展日常巡查、“双随机”检查、飞行检查，聚焦重点领域、重点区域开展专项整治，用好举报奖励机制，有效震慑、精准打击医保违规违法行为。完善基金监管体系，集中开展2025年定点医药机构综合巡查工作，完成打击欺诈骗保“百日行动”暨救助人员高频住院专项治理工作，切实守护好人民群众的看病钱、救命钱。组织执法人员学习《中华人民共和国行政许可法》《中华人民共和国行政处罚法》《中华人民共和国行政强制法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，通过培训，进一步提升执法人员的法律法规意识和行政执法能力。

(三)进一步加强法治宣传。巩固拓展主题教育和党纪学习教育成果，坚持提升政治能力，健全长效机制，增强履职尽责本领，以新气象新作为推动医保事业高质量发展取得新成效。坚持以执法为保障，扎实推进医保法治化建设，切实保障广大居民医保权益，做好普法宣传，开展多种形式的医保普法宣传活动，增强全社会医保法治意识，引导定点医药机构、参保人员规范医药服务行为，依法、合理使用医疗保障基金。