对市政协十二届四次会议第96号提案的答复

一、背景与现状

《浙江省医疗保障局关于支持中医药传承创新发展的实施意见》（浙医保发〔2021〕60 号）自2022年1月1日实施后，对中医医疗机构和中医药产业产生了巨大而深远的影响，也给群众更好地享受中医药医疗服务带来了利好。随着社会节奏的加快与进步，因为中医药具有“简、便、效、廉”的特色和优势，人民群众对中医药服务的需求越来越多层次、多样化。尤其是一些慢性颈肩腰腿痛、关节炎、中风偏瘫、耳鸣耳聋、头晕眩晕、面瘫、失眠、慢性鼻炎、胃脘痛、风湿性疾病、子宫腺肌病、卵巢早衰等患者，中医疗效优势明显，每次治疗时间短，治疗方式便捷安全，深受群众欢迎，但治疗方案个体化要求高，治疗周期相对较长。此类病人如正常住院治疗，每日实际有效治疗时间较短，但需要放弃大量的时间，影响正常工作和生活；如门诊治疗，则医保支付比例相对较低，个人医疗费用较重。这些不便导致许多患者都是忍到不能再忍才来就诊，往往会错过最佳治疗时期，有些则“半途而废”，最终治疗效果大打折扣。

二、建议

习近平总书记强调，“要发挥中医药在治未病、重大疾病治疗、疾病康复中的重要作用。”中医药特色治疗和康复在缩短慢性病病程、提高生活质量方面的优势显著，《国家医疗保障局 国家中医药管理局关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》（医保函〔2021〕229号）也提出“探索对治疗周期长、风险可控、需持续治疗的中医病种，开展日间中医医疗服务，实施按病种付费。”省内外各地已纷纷建设中医日间诊疗中心（病房），推行中医日间诊疗服务。

中医日间诊疗中心（病房）是指参保患者符合住院条件（病种由医保、卫健部门确定）且非治疗期间不需住院观察的、以中医非药物疗法治疗为主的患者，在当日治疗结束后可回家的一种医保结算支付模式，即“白天治疗、晚上回家、医保报销”，其主要诊疗模式为运用中医辨证施治思维，使用针刺、督灸、艾灸、蜡疗、推拿、牵引、小针刀、穴位贴敷（注射）、中药熏蒸、拔罐、刮痧、中药灌肠、足疗、中药离子导入、导引等中医特色治疗技术，对上述疾病进行个性化治疗和康复治疗。患者白天在中医日间病房接受治疗，治疗结束后可回家，“随治随走”，无需在医院过夜，床位费、护理费仅部分收取，医疗费用按普通住院结算。此举是件多方共赢的民生好事：对患者来讲，既能方便群众自由选择就医时间，便捷高效解决健康问题，又能减轻群众医疗费用负担，让患者能用更少的钱、花更少的时间、得到更好的治疗效果；在医院方面，既能更好地发挥中医药治疗特色优势，提高中医治疗与服务效率，也为急危重症患者腾出了更多的病房资源，提高了医院优质资源的利用效率；同时，也能提高医保基金使用效率。

目前，在省内，杭州市、丽水市、衢州市等地已提出要“在县级以上公立中医医院（或二甲及以上中医医院）全面建设中医日间诊疗中心”，其中，衢州市开展中医日间诊疗服务病种不少于 30 个，杭州市则不少于50个；在全国，湖北省黄冈市将45个以针灸、推拿类治疗为主的病种纳入“中医康复日间诊疗”医保结算，山西省太原市将四大类12种疾病纳入中医日间病房结算管理，山东省临沂市将19个病种42种中医适宜技术纳入中医日间病房医保支付，河南、广东等省也均已实施。

因此，建议在县级以上公立中医院(或二级甲等以上中医医院)的中医日间诊疗中心（病房）住院治疗的参保病人,医保按住院DRG床日支付方式结算,床日标准按病种制定,以中医治疗所需及其他相关必需费用确定。

建议在群众就医需求较大、中医药综合服务能力较强的慈溪市中医医院试点开展中医日间诊疗中心（病房）建设，主要疾病治疗需求按成熟后可适时推向全市，以进一步发挥中医优势、保障临床疗效、优化诊疗服务、减轻患者负担，助推宁波市中医药综合改革先行市建设和高质量建设共富共美现代化新慈溪，更好地为人民健康服务，满足人民对美好生活的向往。

张谈委员：

您在市政协十二届四次会议期间提交的第96号提案《关于深化医保支付方式改革、加大支持中医药服务的建议》已收悉，经与市卫健局共同研究，现答复如下：

推进中医日间诊疗服务模式改革，符合国家、省、市关于促进中医药传承创新发展的政策要求，对优化医疗资源配置、减轻患者负担、提升中医药服务能力具有重要意义。慈溪市中医医院开展中医日间诊疗中心（病房）建设试点工作，能充分发挥其中医药特色优势，符合我市群众就医需求，能有效提高医院优质资源的利用率和医保基金使用效益。

若市中医医院开展中医日间诊疗中心（病房）建设试点工作，目前相关医疗费用需按普通门诊结算，无法按住院待遇结算的难点主要有以下三点：一是根据《国家卫生健康委办公厅关于印发日间手术推荐目录（2022年版）》和《浙江省日间手术库（2021年版）》等相关文件，目前中医治疗优势病种（如腰椎间盘突出症、颈椎病、面瘫、中风后遗症等）和中医康复诊疗服务（如针刺、艾灸、推拿、小针刀），均不在国家和浙江省日间手术目录中，不能规范纳入日间手术范围。二是因宁波大市已实现医保市级统筹，调整医保目录和DRG支付政策均为宁波市医保局职权，且参考省内外各地试点开展的中医日间诊疗服务为设区市级卫健部门与医保部门联合发文实施，需要上级卫健和医保部门支持。三是省内外各地试点也均在市级公立中医医院，病种覆盖少且目录都不同，国家和浙江省也未对中医日间诊疗目录出台明确意见，各地试点工作存在较大差异，没有统一的共识。我局与市卫生健康局将把您的建议积极向上级医保和卫健部门反映，并为下步政策调整实施出谋划策。

最后，衷心感谢您对我市医疗保障和卫生健康工作的关心和支持！

慈溪市医疗保障局

2025年6月24日

抄　送：市政协提案委，市政府办公室，市卫生健康局